许建勇医生的科普号

肛裂是肛肠科高发的疾病之一，严重影响到患者的工作、生活等，同时，肛裂是不可自愈的，出现病情一定要及时进行治疗，以免家加重病情。肛裂四大症状 1、疼痛，疼痛表现为周期性，当病人排便时，肛门部周期性的疼痛，是肛裂的主要特征，当患者想排便的时候，肛门舒张，这个时候疼痛就开始了。在排便时，疼痛加剧，出现刀割样疼痛。在排便后的数分钟至10 分钟作用，疼痛停止或减轻。然后因肛门括约肌痉挛收缩，肛裂患者又出现剧烈疼痛。这个时候根据肛裂的程度，表现为疼痛程度也不同，常常持续半小时至数小时。这就是疼痛的一个周期。对于严重的患者，还会出现，因排便或打喷嚏，出现咳嗽，排尿等，都能引起这些周期性的疼痛。 2、便血，患者在排便的时候，有时候会有鲜血滴出，有事会在粪便上留有有几条血丝，有的时候还会与粘液混在一起。而出血的多少，与肛裂的程度也是非常密切相关的，所以一定要及时治疗。 3、便秘：很多肛裂患者害怕因排便引起的腾空，所以忍着不排版，导致便秘，但由于便秘又会同时加重肛裂，这样就形成了一个恶性循环。 4、瘙痒，肛裂患者由于有些分泌物从肛门流出，刺激到肛门周围皮肤而引起肛门搔痒，程度跟病情也是密切相关的。

肛门周围脓肿也叫肛周脓肿。肛周脓肿是肛门直肠周围脓肿的简称，是肛门直肠周围软组织的急性化脓性感染。 解剖上，在肛门直肠周围的间隙中充填着疏松的脂肪组织，感染后极易化脓形成肛周脓肿，并且还易向周围其他间隙蔓延成为多间隙的肛周脓肿。 一般情况下，初期的肛周脓肿，不易引起患者重视，待出现症状，疼痛难忍，坐卧不安的时候就诊，到这个时候，基本上没有自愈和药物治愈的可能，只有手术才能彻底治愈，而且是应当尽快手术，原因有五： (1)不使感染向全身蔓延，避免发生脓毒血症、败血症而危及生命。 (2)防止感染向其他间隙蔓延，以防导致马蹄形脓肿而增加手术的难度。 (3)防止脓肿破溃后形成肛门瘘。 (4)及早缓解疼痛，解除痛苦。 (5)防止肛门括约肌受损而影响肛门的括约功能。

肛周脓肿，多来自肛腺、肛窦感染。肛周脓肿无论是自行溃破，还是经简单的切开引流，其结果绝大多数都会遗留外口，常经久不愈，流脓水、反复肿痛。这种病变，医学上称之为肛瘘。可以说 ，肛 周脓肿和肛瘘是同一疾病的不同阶段。据悉，临床医学研究证明：肛周脓肿容易引发肛瘘。这个项研究令很多肛周脓肿患者感到很苦恼。肛肠专家介绍说，肛周脓肿是常见的肛肠疾病，95%以上的肛周脓肿患者会并发肛瘘。其特点是 自行 破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。但肛周脓肿并非都会发展成肛瘘，因为肛周脓肿有成瘘性和非成瘘性脓肿之分。人们常说肛周脓肿与肛瘘是一对难兄难弟，是一条藤上长出的两个苦瓜。治疗肛周脓肿防肛瘘。治疗肛周脓肿，探寻内口是关键。目前临床上主要应用直肠腔内彩超技术准确定位，科学治疗，从而症状消失，达到治愈的目的。肛肠专家介绍说，肛周脓肿形成后，若不 及时 治疗，易向肛门周围软组织间隙扩散，并形成新的脓肿。同时注意不要自己强行将脓肿挤破，以免造成感染扩散，发生全身的感染中毒。肛周脓肿一旦形成，应立即治疗，以阻断其扩散；不论何种肛周脓肿，应予以一次性根治，以免引起肛瘘等后 遗症。

痔疮是常见的肛肠疾病，然而治疗痔疮的方法也有很多。很多人因为不知道痔疮治疗的误区，因为延误了治疗的最佳时机，让痔疮变得更为严重也导致了其他疾病的产生，那么痔疮治疗的治疗的视乎存在哪些误区呢? 痔疮治疗的误区一：痔疮会传染。这是不正确的，因为痔疮的发生并非由细菌或者病毒而引起，是由于各种原因引起的直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛淤血、扩张和屈曲形成的柔软的静脉团或肛垫的病理性肥大，与病毒及细菌感染无任何直接关系。 痔疮治疗的误区二：痔疮无法根治。根据近年来被专业人员普遍接受的“肛垫”学说：痔疮是病理性肥大的“肛垫”，肛垫是人体的正常解剖结构，与生俱来，不存在所谓“根治”的问题。另外，只要医生成功地将痔体完全切除，术后患者自我保养得法，即可解决“后”顾之忧，就相对“根治”了。 痔疮治疗的误区三：盲目相信广告。近年来街头巷尾甚至一些报刊上往往可以看到不少“无痛苦、无并发症、无后遗症”等痔疮治疗广告。事实上，在这些广告中所提出的治疗方法多数是目前临床上早已淘汰的方法，或者冠以一些新名词来吸引部分缺乏医疗常识的患者。 痔疮治疗的误区四：痔疮会癌变。痔疮是一种良性病变，一般是不会癌变的。值得警惕的是一些痔疮患者合并肛管直肠癌，在临床上常见医生和患者忽视了后者的病变，失去早期治疗的机会。提醒痔疮患者必要时去正规医院行指检、纤维结肠镜等检查排除其他病变。 痔疮治疗的误区五：痔疮手术后会造成肛门狭窄或失禁。痔疮术后是否会出现肛门狭窄或失禁是很多痔疮患者术前十分关心的问题。一般来说，专科医生做的规范的手术是不会出现这些问题的，否则就有可能是手术不当造成的。 痔疮治疗的误区六：患者认识微创技术对痔疮治疗的误区。近几年，随着社会的发展及高新技术的普及，微创也被运用到治疗痔疮的临床实践中，这在很大程度上可缓解一般痔疮患者的病症，使之在较短的时间内达到一定的治疗目的。手术治疗痔疮十分痛苦，采用微创治疗则能在很大程度上降低这种痛苦。

近些日子以来，网上经常有人在咨询我院的专家，说自己的肛周老是肿痛又流脓，又痛苦有难受，都没心情工作和学习了，这到底是怎么一回事？肛周流脓指肛门周围肿胀、疼痛，并伴有脓性分泌物，常见于肛周化脓性感染，肛周囊肿、外痔发炎、肛肠病手术后感染和癌性病变等。下面就是详细的介绍：1、外痔炎症：这种病证较为多见，主要因为患外痔后未及时治疗又未注意适当休息，患处摩擦刺激后引起感染、疼痛、流脓水等。2、肛周炎性囊肿：多为肛周皮脂腺阻塞，分泌的皮脂物郁结而成，并由肿痛继发感染所致。该病证肿痛范围局限，脓出均为豆腐渣状，手术时一定要彻底清除囊壁组织，否则最易反复发作。3、肛肠病手术后感染：多见于较为复杂的肛肠疾病术后，一般创面较大，患者配合不够，大便次数增多，疼痛加剧，伴高热。故肛肠病术后数天应密切观察，适当选用清热解毒的中药以防止感染。4、肛肠部位癌性病变：常见于肛肠病的中、晚期，癌肿表面感染、糜烂，导致疼痛、出血、脓性分泌物增多。这类病人一般在治疗时在局部以保守疗法为主，尽量减少对癌肿的刺激，视全身情况再作进一步治疗。5、肛周化脓性感染：这种病证最为常见，约占70%以上。由于肛隐窝及肛周因组织损伤和感染，炎症扩展而成。主要表现为局部红肿剧痛，发病急，3～5日即成脓，脓出稠厚、臭秽、色黄，严重的可伴有大便困难，小便不畅，坐卧不安，持续高热，甚至咳嗽、呼吸都可引发剧痛。另有一部分患者病程进展缓慢，脓液稀薄，含豆渣样物，可有潜行性空腔。必须指出，该病绝大部分患者日久易后遗形成肛旁瘘管。

是什么原因让肛周脓肿演变成肛瘘的呢？数据表示，超过95%的患有肛周脓肿的患者会引发肛瘘的发生。大多形成肛瘘的原因是由于脓肿自行破溃，还有就是采用手术切流而形成的。但并非所有的肛周脓肿都会引发肛瘘，这个还是视情况而定的。 为了以防肛周脓肿向肛瘘蔓延，关键还是应了解肛周脓肿发病时的症状，以便做好应对准备。通常它所表现的症状为疼痛，最初可能是胀痛，过了一段时间后就有可能是剧痛。这一点在排便时很容易时很容易能体会到，希望患者能多加注意。那么，是什么原因让肛周脓肿演变成肛瘘的呢？ 1、肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。 2、直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进进瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。 3、瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，轻易贮脓感染而难以愈合。 4、瘘道弯曲、或有窦、分支，引流不通畅，脓液潴留，反复感染，造成瘘道不易愈合。 5、肛门直肠四周脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。 6、结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。 温馨提示：从上述所列举的原因可以看出，肛周脓肿演变为肛瘘是多种因素导致的，多是和自身的身体状况有关，发病原理较为复杂。患者只需从自身做起，做好防御工作，就能减少或是避免肛周脓肿向肛瘘发展。另外，患者在患有肛周脓肿这一疾病后，最好还是到正规的医院去接受检查和治疗，以防其它并发症的发生。

肛肠疾病的症状都非常相似，那么肛门口长了个包包是怎么回事呢?该怎么治疗呢?下面就请专家为我们介绍一下肛门口长了个包包是怎么回事，该怎么治疗。 首先肛门口的包包是包还是肉团：如果是一个包包就要考虑是否是肛周脓肿、肛裂的存在了，如果你所说的包包是一个肉团那么就要考虑痔疮或息肉的情况了，下面就根据不同的症状来自我分析一下：1、肛门口长了个包包可能是直肠息肉：是直肠常见的良性肿瘤，可单发或多发，多数息肉是带蒂的圆形或卵圆形的肿物，好发于直肠下端，大便时可脱出于肛门外，大便后回缩，腺瘤样息肉为癌前期病变，若延误治疗可变成直肠癌。2、肛门口长了个包包也可能是痔疮导致的：痔疮的早期临床表现多为内痔脱垂、环状混合痔、外痔血栓等在用力排便时，肛门外常出现肿块。3、直肠平滑肌肉瘤：直肠平滑肌瘤由异形的平滑肌细胞增生而成，多位于直肠下段。其生长方式常向直肠腔内凸出，若不及时手术治疗，可由平滑肌瘤变成平滑肌肉瘤，即由良性变成恶性，致使直肠变窄引起便秘、肛门坠胀、便血。4、直肠脱垂导致肛门口长了个包包：是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，俗称脱肛。此病的治疗主要是改善气血虚弱，祛除腹泻、便秘、长期咳嗽等诱因。专家温馨提示：肛门口长包包先要分清其诱发原因，首先要进行全面细致的检查，再做针对性的治疗，患者切勿盲目用药，这样不仅解除不了病痛，反而刺激病灶使其严重甚至发生恶化情况的发生。

肛周脓肿有什么特点？肛门周围脓肿也叫肛周脓肿。肛周脓肿是肛门直肠周围脓肿的简称，是肛门直肠周围软组织的急性化脓性感染。现代医学认为是肛管和直肠交界处的肛窦感染发炎，炎症蔓延到肛门直肠周围引起化脓而形成脓肿。如果脓肿破溃后就会逐渐形成肛瘘。 肛周脓肿的临床表现体现在全身症状和局部症状两个方面。全身症状可见发冷发热，体温升高，常在38.5℃以上，还可有夜不能寐、疲乏无力、食欲不振等症状。局部症状可见肛门周围肿起，两侧明显不对称，肿的部位发红、发热，肿胀剧痛，此即常说的局部红、肿、热、痛。另外，大便排出困难，小便排出不畅，影响行走和坐凳。深部脓肿还会引起会阴部及尾骶部胀痛。 以上是肛周脓肿的共同症状，然而，不同位置的肛周脓肿有不同的特点。发生在高位间隙的深部脓肿（亦即高位脓肿）在临床上的共同特点是：全身症状重：如发烧，局部症状相对较轻，脓量相对较多，早期容易误诊。发生在低位间隙的浅部脓肿（亦即低位脓肿）的共同特点是：局部症状明显而全身症状轻或没有，脓量相对少，容易确诊。之所以这样，是因为低位间隙比较表浅，一旦感染化脓，外表就能看到，所以局部症状明显；另外低位间隙体积小，有的只是高位闯隙的几分之一，即使感染化脓，对全身的影响也小得多，所以表现为全身症状轻或没有。在临床上低位脓肿的发病远高于高位脓肿。

肛周脓肿是由什么原因引起的？ 致病菌大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌等感染，常是多种病菌混合感染，由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。 肛周脓肿的主要症状有哪些？ 肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下部，一般不大。主要症状是肛周经常疼痛。局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。 肛周脓肿应该做哪些检查？ 1、直肠指诊。 2、穿刺抽脓。 3、肛管超声检查。 肛周脓肿可以并发哪些疾病？ 肛周脓肿如果不及时治疗，常常自行破溃，形成低位肛瘘，另外还可形成坐骨直肠窝脓肿。 肛周脓肿应该进行那些治疗？ 少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。 （一）单纯性脓肿的治疗 可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。 （二）脓腔与肛瘘相通的脓肿 可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。 值得注意的是，文献报告肛门周围脓肿单纯切开引流治疗也有些不再复发，如Hanley(1978)报道35%～40%无复发。Scoma(1974)34%无复发。Vasilevsky(1984)103例肛门直肠脓肿切开引流治疗，随访1月至9年，括约肌间脓肿无复发，83例肛门周围脓肿及9例坐骨直肠窝脓肿，11%发生复发脓肿，37%形成肛瘘。因此，一期手术不应作为常规手术，以免影响肛门功能。

肛周脓肿即直肠肛管周围脓肿，是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染发展成为脓肿，多数脓肿在穿破或手术切开引流后形成肛瘘，脓肿是直肠肛管炎症病理过程中的急性期，肛瘘是慢性期。 临床表现疼痛为主要症状，盆膈肌下方脓肿位置较浅，疼痛较重且为跳痛，影响行走和下坐。盆膈肌上方脓肿位置较深、疼痛较轻，多为胀痛。排便时疼痛加剧，可伴排尿困难。 中毒症状表现为寒战、发热、头痛、周身不适、脉速等。白细胞及中性粒细胞计数升高。 治疗原则脓肿形成早期，可采用抗感染治疗(包括针对需氧菌及厌氧菌的抗生素、中药清热解毒、疏泻通宣，通便、热水坐浴、理疗、休息等)。 脓肿形成时，即应手术引流。对症支持疗法。在脓肿切开引流时，若发现明确的内口，可同时行挂线术。 辅助检查肛门指检 穿刺液的培养 血常规检查医生建议肛门直肠周围脓肿症状剧烈，影响工作和生活。规律而畅通的大便、良好的卫生习惯，是预防的有力措施。